оксандролон для жінок

Оксандролон для жінок

Шукайте інформацію за фразою "оксандролон для жінок"?

Ми допоможемо Вам!


Відео по фразі оксандролон для жінок

Що Ви можете знайти на YouTube:

8 ЖЕНЩИН ДО И ПОСЛЕ СТЕРОИДОВ

Статті по фразі оксандролон для жінок

Які статті можна знайти на Google по фразі оксандролон для жінок:

Anavar оксандролон є дуже популярним в свою країну, проте Anavar оксандролон доволі важко отримати в місцевих магазинах у свою країну

Anavar (оксандролон) є не дуже небезпечних, не дуже андрогенну, злегка анаболічних і досить помірними на фізичні тіла HPTA (гіпоталамус-гіпофіз-яєчок-Axis). Ті, його 4 основні фактори, а також Id, як аналізувати кожен з них трохи більше; Звичайно, тренажерний зал, чутки і web здогадок дійсно зробив це анаболічний стероїд темою численних непорозуміння.

Anavar таблеткиAnavarolCrazyBulkчистого Анаболічні стероїди

Anavarol

CrazyBulkдоставки до вашої країни

Прайс-лист Anavar оксандролон (країни) Кращі ціни Купити онлайн (офіційна)
Anavarol 360 таблетки
(3 пляшки + 2 безкоштовні пляшки)
9.97Купити
Anavarol 180 таблетки
(2 пляшки + 1 безкоштовну пляшку)
9.98Купити
Anavarol 90 таблеток
(1 пляшка)
,99Купити

Чи існують будь-які Anavar оксандролон дистриб'юторів у вашій країні?

CrazyBulk

Чи є сайт, які постачають Anavar альтернативою вашій країні?

CrazyBulk

Де ми купуємо Anavar альтернатива у вашій країні?

CrazyBulk

Придбання Anavar для нарощення м'язової маси

Anavar дозволів культуристів набувати м'язову масу без розміщення на будь-який вага води, жирової тканини або загальні вагою, що може бути цінним, коли бажають залишатися в вага підготовки. По собі, Anavar не насправді збільшення зростання значні м'язових тканин, Проте коли coupleded з різних інших стероїдів, як Dianabol, препарат створює великі м'язової маси. Anavar посилює наслідки інших стероїдів, шляхом розрізання жирової тканини, іноді породжених стероїди його разом з.

Перевага Anavar

Купуєте Anavar для жінок

В результаті її дивно світло природи Var є одним з найбільш відомих Анаболічні стероїди серед дами тіла будівельників. Жінок, використовуючи Anavar потреби, щоб уникнути великі дози для запобігання інтенсивним піднімається у градусах тестостерону, тим не менше з відповідну суму і план дієти, дами міг бачити результати таких як втрата ваги і встановити м'язових тканин.

Anavar аналогічним чином був отриманий досліджень фактично зменшити жирових відкладень тіла протягом використання, робить його прекрасним вибором для важкоатлетів, які знаходяться у фазі скорочення їх підготовки.

З урахуванням використовувати жінок Хоча там звичайні ідея, що оксандролон є мінімально вірілізірующая до жінки, фактично маскулінізації не є незвичайним в 20 мг на добу і може мати місце в значно більш низьких дозах, в порівнянні. Навіть 5 мг/день не є стороною ефект free для всіх.

Anavar циклу, ви повинні розуміти до купити

Під час циклу оксандролон не особливо стверджував, враховуючи, що є багато іншого недорогі вибір, який буде повністю виконати тієї ж мети і не сприяє до токсичність печінки.

Використовуються два ідеально підходить для оксандролон знаходяться в Факультативний Брідж тривалості між візерунки, якщо такі використовуються при збереженні обережність, щоб триматися подалі від занадто багато період безперервного 17-алкілірованних використання та якщо короткої дії ін'єкції не пропонуються, доповнити циклів, як градуси падіння між момент останній постріл і на початку лікування пост-циклу, щоб переконатися, що цього періоду часу може залишатися ефективним для вигоди.

Вердикт

CrazyBulk

Надається Anavar оксандролон у моїй країні?

Anavar оксандролон доставкиAnavar оксандролон доступна

Source: http://www.fondasolana.com/uk/anavar-steroids/




ЗАТВЕРДЖЕНО

                                                                       Наказ Міністерства

охорони здоров’я України

в редакції наказу МОЗ України

від 03.02.2009 № 55

 

 

протокол

надання медичної допомоги дітям

із СИНДРОМОМ Шерешевського-Тернера

Код МКХ 10

Q 96.0 – каріотип 45,Х

Q 96.1 – каріотип 46,Х,і(Хq)

Q 96.2 – каріотип 46,Х з аномальною іншою Х-хромосомою, за виключенням ізохромосоми Х

Q 96.3 – мозаїцизм 45,Х/46,ХХ

Q 96.4 – мозаїцизм 45,Х/друга клітинна лінія з аномальною Х-хромосомою

Q 96.8 – інші варіанти синдрому Тернера

Q 96.9 – синдром Тернера неуточнений

Визначення:

Синдром Шерешевського-Тернера (СШТ) – захворювання, якому притаманна наявність характерних клінічних ознак у фенотипічних жінок, пов'язаних з повною або частковою відсутністю другої статевої хромосоми, з або без лінійно-клітинного мозаїцизму

 

Формулювання діагнозу:

Сидром Шерешевського-Тернера, мозаїчний варіант (45ХО/46ХХ). Субнанізм. Стеноз устя аорти. Підковоподібна нирка.

Критерії діагностики

Найбільш постійними клінічними характеристиками синдрому є затримка росту та первинний гіпогонадизм.

Ймовірність СШТ потрібно розглядати у будь-якої дівчинки із нез'ясовною затримкою росту або затримкою пубертату, або з наявністю будь-яких наступних клінічних ознак: набряк рук та/або ніг, потиличних складок, аномалій лівих відділів серця, особливо коарктація аорти або гіпоплазія лівих відділів серця, низька лінія росту волосся, низько розташовані вуха, маленька нижня щелепа, низький зріст зі швидкістю росту <10-ї перцентилі для відповідно віку, значне підвищення рівня ФСГ, вальгусна девіація ліктьових суглобів,  гіпоплазія нігтьових пластинок, надмірно випуклі кінчики нігтів, численні пігментні невуси, характерне обличчя, короткі четверті метакарпальні кістки, високе, аркоподібне піднебіння, хронічний середній отит.

 

Крім того, проявами СШТ можуть бути:

- Вади серця і судин, функціональні порушення серцево-судинної системи (які є найбільш небезпечними для життя наслідками недостатності Х-хромосоми): дефект аортального клапану, коарктація аорти, дилатація аорти, утворення аневризми аорти, розшарування аорти

- Вроджені вади сечової системи: підковоподібна нирка, аномалії розташування нирок, що можуть супроводжуватись підвищенням АТ та інфекціями сечового тракту.

- Патологія зовнішніх очних придатків (епікант, птоз, гіпертелоризм, страбізм) та   порушення зору (косоокість, амбліопія, гіперметропія)

- Патологія органів слуху: середній отит (м.б. наслідком аномалії взаємодії між євстахієвою трубою та середнім вухом), наслідком якого є нейросенсорна туговухість вже у віці 6 років, 

- Скелетні аномалії: поганий лінейний зріст, непропорційна будова тіла з широким тулубом і відносно великими руками і ногами, коротка шия, cubitus valgus, genu valgum, сколіоз, кіфоз,  рідко - деформація Маделунга (зап'ястя), у немовлят – високий ризик вродженого вивиху стегна.  Щільність кісток фаланг в дитинстві не змінена

- Крилоподібні шкірні складки на шиї, широко розставлені соски, гіпоплазія молочних залоз, антимонголоїдний розріз очей,

- Черепно-лицьова патологія: порушення прикусу, раннє випадіння вторинних (постійних) зубів, тонка емаль, зменшення дентину, короткі корені зубів.

- Автоімунна патологія: аутоіммунний тиреоїдит (зазвичай із субклінічним гіпотиреозом, або гіпертиреозом), целіакія.

- Дослідження каріотипу;

Всім особам, з підозрою на СШТ повинно бути виконане дослідження каріотипу. Стандартне дослідження каріотипу включає аналіз 30 клітин, що дозволяє виявити більш ніж 10% мозаїцизму з 95% імовірністю.

У разі підозри щодо недіагностованого (прихованого) мозаїцизму, проводять додаткове дослідження метафазних пластин або флюоресцентну гібридизацію in situ (FISH) з облов‘язковим консультуванням цитогенетиком.

За наявності клініки СШТ і отриманні нормального каріотипу при дослідженні клітин періферийної крові, проводиться аналіз з іншого біологічного матеріалу, наприклад, фібробластів шкіри.

Дослідження на У-хромосому потрібно проводити всім пацієнткам (або плодам) з маркерною хромосомою (фрагмент неідентифікованої статевої хромосоми – Х? У?) за допомогою ДНК-аналізу або флюоресцентної гібридизації in situ (FISH) з використанням У-центромерної проби, за необхідності – додатково – проби на коротке та довге плече.

Наявність ознак вірілізації у дитини з СШТ потребує дослідження каріотипу на У-матеріал, а також виключення пухлин гонад, надниркових залоз тощо.

Виявлення У-матеріалу лише за методом FISH або за ДНК-аналізом за відсутності ознак вірілізації або маркерної хромосоми, потребує подальшого дослідження. Хибно позитивний результат в подальшому потребує проведення У-детекції за методом високочутливої полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

 

- Обстеження серцево-судинної системи

Таблиця 1.

Обстеження всіх пацієнтів при встановленні діагнозу:

- Оцінка кардіологом можливих вроджених вад серця

- Всебічне обстеження, в т.ч. вимір артеріального тиску на всіх кінцівках

- Уява про стан серця, аортального клапана, дуги аорти, і легеневих вен

- Ехокардіографія – у немовлят і молодих дівчаток

- MРТ і ЕхоКГ – у старших дівчаток

- ЕКГ

Моніторинг (залежить від клінічної ситуації)

- Для хворих без явної патології серцево-судинної системи і АТ, що відповідає віку:

o Повторне обстеження проводиться за певних обставин, наприклад при переході до дорослої клініки, перед спробою вагітності, або з появою підвищеного артеріального тиску. Дівчатка, яким проведена лише ЕхоКГ, повинні зробити MРТ.

o У інших випадках обстеження проводиться кожні 5–10 років

- Для хворих із серцево-судинною патологією, лікування і моніторинг визначає кардіолог.

 

- УЗД;

o матки (у вигляді тяжа або її недорозвиненість), яєчників (їх відсутність або зменшення розмірів відповідно віку);

o черевної порожнини та за очеревинного простору (виявляють вади розвитку нирок, печінки, селезінки);

- Рівень ЛГ та ФСГ підвищені, естрадіолу – знижений (досліджують у 13-14 років), при деяких мозаїчних варіантах показники можуть бути нормальними;

- ТТГ, вільний Т4 (можливий розвиток гіпотиреозу);

- Глюкоза в крові (можливе порушення толерантності до вуглеводів);

- Рентгенографія кистей рук (кістковий вік зазвичай на 1-2 роки відстає від паспортного);

- Діагностика дефіциту СТГ – при затримці зросту нижче 5-ї перцентилі кривої для здорових дівчаток (дослідження соматотропної функції – див. відповідний протокол);

- Рентгенографія кісток хребта – при наявності їх аномалій (дисплазія кульшового суглоба, сколіоз тощо)

- Копрограма (для виключення кров’яних виділень з кишечнику (можливе розширення вен або артерій кишечнику, хвороба Крона).

 

Табл. 2. Скрінінгове обстеження дітей із СШТ

Діти будь-якого віку

- Оцінка серцево-судинної системи кардіологом

- УЗД нирок

- Оцінка слуху (аудіограма)

- Виявлення сколіозу/кіфозу

- Оцінка росту і статевого розвитку

Діти 0–4 років

- Виявлення дисплазії кульшового суглоба

- Оцінка зору дитячим офтальмологом (у віці > 1 року)

Діти 4–10 років

- Оцінка функції щитовидної залози (T4, TТГ) і celiac скрінінг (TTG Ab)*

- Освітня і психосоціальна оцінка

- Ортодонтичне обстеження (у віці > 7 років)

Діти > 10 років

- Оцінка функції щитовидної залози (T4, TТГ) і celiac скрінінг (TTG Ab)*

- Освітня і психосоціальна оцінка

- Ортодонтичне обстеження

- Оцінка функції яєчників / ефективності замісної естрогенотерапії

*Сeliac скрінінг - скринінг на глютен-залежну ентеропатію за допомогою

антитіл до тканинної трансглутамінази (TTG Ab) - проводиться за наявності діагностичних можливостей.

 

Лікування

Напрямки лікування:

1.   Збільшення кінцевого росту.

2.   Корекція статевого розвитку

3.   Корекція вад розвитку.

4.   Профілактика і лікування ожиріння.

5.   Профілактика виникнення і прогресування ускладнень у дорослому віці (остеопорозу, серцево-судинних тощо).

Найбільш оптимальною у наданні педіатричної допомоги хворим із СШТ є участь команди фахівців: дитячий ендокринолог, генетик, кардіолог, дерматолог, нефролог,

офтальмолог, ортопед, отоларинголог, психолог

 

Призначають препарати гормону росту людини (соматропіну).

Не визначений оптимальний вік для початку лікування ГР. Вважається, що розпочинати лікування слід з моменту діагностики СШТ, при наявності дефіциту росту (<10-ї перцентилі для відповідно віку) і зниженні темпів росту (<10-ї перцентилі для відповідно віку).

Для дівчаток віком до 9 років призначається лише ГР у середній дозі 0,375 мг/кг/тиждень (0,05 мг/кг/добу) щодня, перед сном, під шкіру плечей, стегон. Доза може змінюватись в залежності від індивідуальної відповіді на лікування препаратом (прибавка росту, рівень ІФР-1).

Старшим дівчаткам, або тим, у яких ефект ГР недостатній, можуть вводитись вищі дози ГР і додатково призначатись неароматизовані анаболічні стероїди (наприклад, оксандролон в дозі ≤ 0.05 мг/кг·в день), під контролем АлТ, АСТ. Вищі дози приводять до вірілізації і швидкого закриття зон росту кісток.

Лікування триває до досягнення прийнятного росту або до зменшення потенціалу зростання (кістковий вік > 14 років і швидкість росту < 2 см/рік).

Обов‘язковим є регулярний медичний огляд дитячого ендокринолога кожні 3-6 міс, в т.ч. з оцінкою швидкості росту і можливих ортопедичних проблем (розвиток сколіозу, кіфозу). При лікуванні ГР не відбувається шкідливого впливу на серцево-судинну систему.

До 30% і більше дівчаток із СШТ можуть мати самостійний пубертат, 2-5% можуть мати вагітність. Перед початком терапії естрогенами – визначення ФСГ, ЛГ, естрадіолу, щоб виключити самостійний пубертат.  При нормальних показниках ФСГ, ЛГ – провести УЗД матки і яєчників. У разі наявності пубертату - терапію естрогенми не проводять. При високих показниках гонадотропінів починають терапію естрогенами.

У разі потреби призначення естрогенів, розрахунок часу їх призначення, схема, дозування тощо повинні відображати процес нормальної статевої зрілості. Відстрочення терапії естрогенами після 15-річного віку для покращення пронозу росту є недоцільним, оскільки  деякі режими лікування з початком використання естрадіолу у віці 12 років, забезпечують нормальний пубертат без перешкоджання позитивному ефекту лікування ГР для досягання оптимального дорослого росту.

Найбільш часто для лікування використовуються оральні естрогени, але більш фізіологічними альтернативами цих форми випуску є трансдермальні та ін‘єкційні депо-форми естрадіолу (Е2).

Терапія низькими дозами Е2 може бути ініційована ще до 12-річного віку. Замісну терапію зазвичай починають  з 1/10-ї  – 1/8-ї дорослої замісної дози з поступовим збільшенням впродовж 2 - 4 років. Надалі еквівалентними є дози, які утримують показники Е2 в межах нормальних рівнів для молодих дорослих жінок: оральний Е2 - 2 мг/день, трансдермалний  Е2 - 100 мкг/день, ін‘єкційний естрадіол ціпіонат (депо форма) – 2.5 мг/місяць.

Для нормального розвитку молочних залоз і матки є доцільним  призначення прогестинів як мінімум через 2 роки після початку лікування естрогенами або якщо не починаються менструації. Слід уникати використання оральних протизаплідних пілюль для індукції пубертату, оскільки дози синтетичних естрогенів у більшості з них є надто високими і традиційні синтетичні прогестини можуть зашкодити оптимальному розвитку молочних залоз і матки.

Табл.. 3. Схема призначення препаратів для індукції пубертату у дівчаток із СШТ

 

Вік

 

Коментарі

10-11 років

Моніторинг для визначення спонтанного пубертату (стадія пубертату за Таннером, рівень ФСГ)

Лікування низькими дозами естрогенів не пригнічує стимульований ГР зріст

12-13 років

У разі відсутності пубертату, високого рівня ФСГ – починають з найнижчих доз* Е2

Еквівалентні початкові дози Е2: депо Е2 (внутрішньом‘язево) - 0,2-0,4 мг/міс., трансдермальний Е2 - 6,25 мкг щодня, мікронізований Е2 - 0,25 мг на добу (per os)

12,5-15 років

Поступове підвищення дози Е2 кожні 2 роки (14, 25, 37, 50, 75, 100, 200 мкг /добу в пластирі) до дорослої дози

Середня доросла доза становить: трансдермальний Е2 - 100-200 мкг, мікронізований Е2 - 2-4 мг, ЕЕ2 - 20 мкг, КЕ - 1,25-2,5 мг

14-16 років

Початок циклічної терапії прогестероном через 2 роки після лікування естрогенами або у випадку відсутності менструацій

Найбільш оптимальним є оральний мікронізований прогестерон: середня доросла доза становить 200 мг/день

14-30 років

Продовжувати повні дози принаймні до  30-річного віку, оскільки в нормі рівень естрогенів вищий у віці 15-30 років

Деякі жінки вважають за краще використання оральних або трандермальних контрацептивів для ЗГТ; контроль товщини ендометрію .

КЕ – кон‘юговані естрогени, Е2 – естрадіол, ЕЕ2 – етінілестрадіол, ФСГ – фолікулостимулюючий гормон, ЗГТ – замісна гормональна терапія,

 

* забезпечення поступлення найнижчої дози Е2 - за допомогою трансдермальних пластирів - 14 і 25 мкг щодня; еквівалентними є різні способи розподілу дози (наприклад, ¼ пластиру щодня або цілий пластир кожні 7-10 днів впродовж місяця).

 

 

Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення:

 

Критерії ефективності лікування

- Нормалізація темпів росту, покращення ростового прогнозу, статевого розвитку

 

Диспансерне спостереження – довічне

 

Дослідження, спеціалісти

Частота

Ендокринолог (внесення даних в індивідуальну карту росту):

 

- антропометрія, індекс маси тіла

- контроль швидкості росту

- контроль АТ на руках і ногах

1 раз на 6 міс.

- оцінка кісткового віку

- оцінка статевого розвитку

1 раз на рік

Генетик

 

 

 

 

 

На етапі встановлення діагнозу кратність огляду не обмежена

Клінічний аналіз крові, сечі

1 раз на рік

Біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина, АлТ, АсТ, ліпідний профіль, кальцій загальний та іонізований, лужна фосфатаза)

1 раз на рік

УЗД черевної порожнини, заочеревинного простору

1 раз на рік

УЗД органів малого тазу

1 раз на рік

ЕКГ

1 раз на рік

ЕхоКГ

 

1 раз, надалі - в пубертатному віці за потреби

Глюкоза в крові натще: При лікуванні соматропіном (СТГ) -

                                         Без лікування -

1 раз на 3 міс.

1 раз на рік.

ТТГ, Т4

1 раз на рік

ЛГ, ФСГ, естрадіол

Перед початком терапії естрогенами, надалі 1 раз на рік

Гінеколог

Перед початком терапії естрогенами

Невролог, кардіолог, нефролог, ортодонт, , др.

В залежності від вад розвитку та захворювань

Ортопед (виявлення сколіозу / кіфозу)

1 раз на рік

Окуліст

1 раз на 12-18 міс.

ЛОР, аудіограма, при потребі - отоскопія, тімпанометрія

Кожні 1-5 років

Спостереження психолога

У шкільному віці - щороку

ТАБЛИЦЯ 3. Моніторинг дітей із СШТ

Діти будь-якого віку

- Оцінка стану серцево-судинної системи - щорічно

- Артеріальний тиск - щорічно

- Оцінка слуху і аудіограма - кожні 1–5 років

Дівчатка віком до 5 років

- Оцінка соціальних навичок - у віці 4–5 років

Дівчатка шкільного віку

- Обстеження стану печінки і щитовидної залози - щорічно

- Celiac скрінінг (див. табл.2) - кожні 2–5 років

- Оцінка освітнього і соціального прогресу - щорічно

- Стоматолог і ортодонт - при потребі

Старші дівчатка

- Натщесерце ліпіди і цукор крові - щорічно

- Обстеження стану печінки і щитовидної залози - щорічно

- Celiac скрінінг (див. табл.2)за потреби

- Оцінка статевого розвитку відповідно віку і психосексуальна корекція

 

 

 

Директор Департаменту                                                                       Р.О. Моісеєнко



 

Source: http://medstandart.net/browse/3038



Картинки по фразі оксандролон для жінок

Які картинки можна знайти в Google Images по фразі оксандролон для жінок:

Leave a Replay

Make sure you enter the(*)required information where indicate.HTML code is not allowed